2019 年、運営コストの削減、ケアへのアクセスの改善、患者エクスペリエンスの向上という現在の医療トレンドに後押しされ、米国では 2,100 万平方フィートを超える外来施設が建設されました。

外来施設は従来の病院よりも建設と運営に費用がかからず、多くの場合、不動産が手頃な郊外に位置していますが、収益を簡単に変える可能性のある重大なコスト要因が依然として存在します。

40 を超える外来診療センターを建設してきた Consigli は、所有者および設計チームとどのように協力して、高品質で耐久性のある建物を効率的かつコスト重視の方法で提供しているのでしょうか? Consigli のヘルスケア & ライフ サイエンス担当ディレクターであるブライアン ハミルトンは、baccarat game外来施設を計画する際に考慮すべき 3 つの重要な洞察を提供します。

コストの確実性

どのようなプロジェクトにおいても、医療経営者は 1 つのこと、つまり確実性を求めています。初回費用、最初の患者日、投資対象の建物の長期的な運用効率を確実に把握できます。

目標値設計 (TVD) は、コストを管理し、早期に確実な予算を確保baccarat gameための最良の方法の 1 つです。外来施設のコストを左右baccarat gameさまざまな建築要素 (建物の囲い、M/E/P、仕上げなど) のコスト バケットを提供baccarat gameことで、白紙の小切手ではなく、設計および建設管理チームを予算に向けて指示します。コストをあるバケットから別のバケットに移動baccarat game必要がある場合は、その移動の価値と影響を考慮baccarat game必要があります。

コンシリのヒント: 経験則として、外来介護施設の予算は通常、30/30/40 ルールに従います。仕上げに 30%、建物外壁に 30%、M/E/P システムに 40% です。従来、外来施設は、その空間に必要な特殊機器、照明、HVAC 制御 (空気交換など) のため、エネルギーを大量に消費してきました。 M/E/P の効率を高めることができれば、結果として長期的なコストを大幅に削減できる可能性があります (これについては後で詳しく説明します)。

購買力の活用

複数の施設を展開して建築システムと仕上げを標準化baccarat gameと、コストが削減され、長期的なメンテナンスが容易になります。 HVAC、暖房、エレベーター、仕上げ、床材、天井、発電機、ファサード システムなどが複数の現場で均一であれば、施設のコスト、スケジュール、長期メンテナンスを改善できる機会が得られます。

コンシリのヒント: 複数の現場で建物設計を標準化baccarat gameことで、一貫してコストを削減できる 3 つの戦略があります。(1) プレハブ設計、(2) 競争の開拓、(3) 標準化による一括購入。賢明なオーナーは、設計チームと建設チームに、プロジェクトでこれらの戦略の 1 つ、2 つ、または 3 つすべてを創造的に採用baccarat gameよう促します。

• プレハブの設計:プレハブは、現場から労働力を排除し、管理されたオフサイト環境で建築コンポーネントを組み立てながら、スケジュールを短縮してコストを削減baccarat game実証済みの戦略です。コストの確実性とスピードがプロジェクトの推進要因である場合、特に試験室のような反復的な要素を備えたプロジェクトでは、プレハブ化が主要な話題になるはずです。
• 競争の幕開け:主要な病院のキャンパスから離れた場所に建物を建てる場合、病院自体に組み込まれているベンダーとは異なるベンダー (エレベーターや建物の制御装置など) を利用できるようになり、より競争力のある価格設定につながる可能性があります。
• 標準化による一括購入:材料を大量に購入baccarat gameことで、本質的なコスト削減が可能になります。このアプローチは、数年に及ぶ可能性がある複数の建物の施設展開のエスカレーションも軽減します。さらに、メンテナンスが容易になり、予測可能になるため、施設のスタッフは感謝baccarat gameでしょう (つまり、屋根裏部屋の在庫はすべての施設で同じになります)。

適切なサイト

ROI を重視したプロジェクトでは、用地の選択が主要な検討事項であり、外来介護施設も例外ではありません。通常、新築の場合、取得、開発、建設のコストは高くなりますが、既存の建物状態のリスクは低くなります。一方、改修の場合は、建物の準備が整うまでに数か月の作業期間と 1 平方フィートあたり最大 50 ドルの費用がかかる場合があります。どちらのシナリオにも、徹底的に評価baccarat game必要がある独自の利点とリスクが伴います。

(左) かつての食料品店がケアマウント メディカルのニューヨーク州ラインベックの店舗に改装 (右) ニューヨーク州キングストンのメイシーズ デパートが最新のマルチプロバイダー外来施設に再利用

モールやショッピングセンターの空室の増加を利用baccarat game傾向により、患者の住んでいる場所に近い便利でアクセスしやすいケア、そして医療機関にとってより費用対効果の高い開発の機会がもたらされました。建築システムにはアップグレード（そしておそらく完全な交換）が必要になる可能性があり、ファサードにはエネルギー性能と美観の強化が必要になる可能性がありますが、既存の建物と比較的空白のキャンバスから始めることになります。これは、新しい外来施設の建設に代わる一般的な代替手段であり、今後もしばらく続くでしょう。

コンシリのヒント: 新築、改築、再利用のいずれであっても、用地の選択によって、何が実現可能で何が不可能なのかが簡単に決まります。敷地または建物を選択するときは、baccarat game 3 つの主なコスト要因を念頭に置いてください: (1) 地下の状況とインフラの利用可能性、(2) 冷暖房方法、および (3) 音響伝達。

• 地下の状況とインフラの利用状況:新しい建物では、地下の状態（棚や危険な土壌など）とインフラの可用性が重要な考慮事項です。土壌の除去、大規模な土工事、新しい公共施設のインフラが必要な現場では、最初から費用がかかり、患者サービスの向上につながらないコンポーネントの構築にもコストがかかります。
• 暖房と冷房方法:機械、電気、配管、防火システムが予算の約 40% を占めることを覚えておいてください。したがって、施設を病院のように運営baccarat gameように設計baccarat gameのか、それとも外来施設のように運営baccarat gameように設計baccarat gameのかを早めに決定してください。 1 日あたり 10 時間稼働baccarat game建物の場合、システム機能のニーズは 24 時間年中無休の病院環境とは異なります。そのため、システムを簡素化baccarat gameことができ、鋼材やスクリーンの壁も少なくなり、コストも削減されます。
• 音声送信:医療施設を設計および建設baccarat game際には、患者の機密保持と全体的な患者エクスペリエンスに当然の焦点が当てられ、音声の伝達は常に大きな懸念事項となります。診察室から診察室、廊下から診察室までのプライバシーは交渉の余地のないものであり、さまざまな構造要素や建築システムを使用し、さまざまな価格帯で騒音の伝達を軽減baccarat game方法が複数あります。最も一般的なシステムには、取り外し可能なパーティション、ダクト付きリターン、サウンドマスキング、および壁からデッキまでの構造が含まれます。 4 つのシステムすべてを検討し、それぞれを個別にではなく連携して機能させる方法を検討し、施設にとって最適な組み合わせを決定してください。

 社内の専門知識

プロジェクト幹部の Charles Canepa と Vincent Fiorillo は、ニューヨーク地域のすべての主要な病院システムに携わった経験があります。ロングアイランド、ウェストチェスター、ニュージャージーの 5 つの自治区で外来施設の改修または拡張を計画している場合、チャールズそしてヴィンセントbaccarat gameプロジェクトを確実に成功させるためのお手伝いをいたします。